Neonatal gulsot: vad det är, vad är orsakerna och rekommenderad behandling
Neonatal gulsot förekommer hos ett nyfött barn med den karakteristiska gula missfärgningen av huden, sclera (ögonvitorna) och slemhinnor. I de flesta fall behöver du inte oroa dig: gulsot under de första dagarna av livet kan vara helt fysiologisk, avsedd att försvinna på kort tid och - faktiskt - kan representera en positiv faktor för den nyfödda på grund av dess antioxidantverkande. som vi kommer att se.
Neonatal gulsot orsakas av höga blodnivåer av bilirubin, ett ämne som härrör från metabolismen av hemoglobin som finns i röda blodkroppar. När bilirubin överstiger en viss nivå (dvs. 3 milligram per deciliter), visas den klassiska gula färgen på ansiktet, på sclerae och därefter på hela stammen och lemmarna. Låt oss tillsammans upptäcka egenskaperna hos neonatal gulsot, när den är patologisk eller härrör från bröstmjölk.
Neonatal gulsot: när gulsot hos nyfödda barn är fysiologiskt
Gulsot, som vi har sagt, kan helt enkelt vara fysiologisk och avsedd att försvinna av sig själv under de första dagarna av barnet.Denna typ av gulsot tenderar att inträffa 24 timmar efter födseln, i allmänhet mellan den andra och den tredje dagen i livet, och presenterar nivåer av konstant bilirubin, vars värden inte ökar som händer i patologiska fall och inte överskrider de fastställda gränserna.
Det är också alltid indirekt totalt bilirubin, det vill säga bilirubin i sig olösligt i blodet, som måste binda till ett annat ämne som kallas albumin för att transporteras till levern och bli lösligt där, vilket gör det möjligt att utsöndra det genom gallan.
Fysiologisk gulsot varar högst 10 dagar hos fullfödda spädbarn, 15 hos spädbarn födda före termin och påverkar cirka 60% av de förra och 80% av de senare.
Orsaker till de höga bilirubinnivåerna som orsakar gulsot hos spädbarn
Vad orsakar gulsot hos spädbarn? Svaret finns i barnets lever. Gulsot uppstår om det finns en ökning av leverbilirubinbelastningen och / eller en försening i levern för att eliminera bilirubin. Denna fördröjning orsakas vanligtvis av den nyfödda ännu inte fullt utvecklade ämnesomsättningen för bortskaffande av detta ämne. Det är ingen slump att det, som vi har sett, är vanligare procentuellt sett hos prematura barn.
Också att inte förbise är de möjliga delarna av predisposition: om mamman till exempel led av diabetes under graviditeten, eller om förlossningen framkallades.
Neonatal gulsot från bröstmjölk
En särskild typ av neonatal gulsot är den som är relaterad till bröstmjölk, som har namnet "bröstmjölksgulsot". Det uppstår när bilirubinnivåerna stiger efter 4-5 dagars liv, under vilken tid det ammas av modern.
Den nyfödda, i dessa fall, är att betrakta som frisk, även om denna gulsot kan vara upp till 12 veckor. Att orsaka det skulle vara ett ämne som finns i bröstmjölk som skulle öka reabsorptionen av bilirubin från tarmen: detta är dock en hypotes som ännu inte är helt klarlagd.
Om däremot det ammade barnet presenterar under de första dagarna i livet, förutom gulsot, till och med viktminskning, kan det helt enkelt vara brist på näring: när han kan ta i sig tillräckligt med bröstmjölk, då " gulsot.
I allmänhet anses "gulsot från bröstmjölk vara fysiologisk, och det finns därför inget behov av någon behandling, bara lite tålamod, sedan återgår huden till sin normala färg. Naturligtvis kommer bilirubinnivåerna att hållas under medicinsk övervakning , men amning får inte avbrytas. Här är en video om hur du väljer mellan bröst- och bröstmjölk:
När gulsot hos spädbarn blir patologiskt
I mindre frekventa fall kan "neonatal gulsot vara patologisk. Detta kan hända av olika orsaker. Det vanligaste inträffar när det indirekta bilirubinet ökar på grund av den så kallade" Rh-faktor-inkompatibiliteten "(dvs. om blodmodern är Rh-negativ och barnets blod Rh -positiv) eller "blodgrupp AB0 inkompatibilitet" (mamma med grupp nollblod och barn i grupp A eller B.) När dessa fall inträffar producerar modern antikroppar som binder till barnets röda blodkroppar och gör att de förstörs vilket får bilirubinnivåerna att stiga.
Idag uppstår lyckligtvis dessa fall mindre ofta eftersom modern tvingas ta specifika antikroppar efter den första graviditeten just för att undvika dessa oförenligheter i följande.
Bland de andra orsakerna som kan orsaka neonatal gulsot hittar vi medfödda avvikelser i de röda blodkropparna, infektioner, sällsynta genetiska sjukdomar, polycytemi, brist på specifika enzymer, medfödd hypotyreos och andra, som kommer att fastställas med nödvändiga tester.
Behandling av patologisk neonatal gulsot
När orsakerna till den patologiska neonatala gulsot har fastställts måste en specifik behandling utföras för att undvika problem i barnets tillväxt, även efter en tid.Läkaren kan välja att fortsätta med fototerapi, som består i att utsätta den nyfödda för en ljusstråle som hjälper till att bryta ned bilirubin, vilket underlättar dess eliminering.
Om fototerapi inte ger önskat resultat kan den så kallade "exsanguinotransfusionen" användas: med en blodtransfusion från Rh-negativa givare från grupp 0 kommer barnet att kunna ta bort överskott av bilirubin och de flesta röda blodkroppar som investeras av moderkroppar.
För ytterligare vetenskaplig information om neonatal gulsot, kan du besöka webbplatsen för Bambino Gesù barnsjukhus.
Se även: Baby Coming? De vackraste och originella kakorna för en perfekt babyshower
