Graviditetens kolestas: en leverpatologi under graviditeten
Kolestas av graviditet är en sjukdom som drabbar gravida kvinnors lever och orsakar svår och outhärdlig klåda som gör livet mycket svårt för kvinnor. Riskerna med denna patologi är höga och terapi är väsentlig: förlossning induceras ofta i förväg för att undvika risken för fosterdöd. Se videon och ta reda på hur barnet utvecklas i moderns livmoder, vecka efter vecka!
Symtom på gravidisk kolestas
Huvudsymptomen på kolestas gravidarum är intensiv och ihållande klåda, som vanligtvis börjar i händer och fotsulor och sedan sprider sig till ansikte, bål och lemmar, även om det inte orsakar hudutslag. Under natten kan klådan öka och den gravida kan få repor och betor, repor. Under graviditeten anklagar kvinnan ofta detta symptom på grund av ökad vätskeansamling eller för att svullnaden i kroppen ger spänningar i huden, vilket ger känslor av klåda, men till skillnad från det som orsakas av graviditetskolestas är det ett mildt begränsat symptom några mer spända områden, såsom buken och låren. I denna patologi är klåda dessutom förknippat med mörkt, hyperkrom urin, en liten gulsot synlig i sclera (ögonvita), ibland på huden, på grund av dålig absorption, med närvaron av osmält fett i den ljusgrå avföringen och skarp lukt. Andra symtom som kan uppstå även om de är mindre vanliga är illamående, trötthet, kräkningar och aptitlöshet. Om den inte behandlas korrekt kan graviditetskolestas, även kallad hepatogestos eller intrahepatisk graviditetskolestas (IGC), få allvarliga konsekvenser. Från kliniska analyser är det typiska fyndet för denna patologi ökningen av halterna av gallsyror eller levertransaminaser ASAT, aspartataminotransferas och ALAT, alaninaminotransferas. En förändring av biliärstasenzymerna, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltransferas (gamma-GT) kan också hittas. Specialisten kan begära ett ultraljud för att undersöka orsaken till patologin.
Se även
Orsaker och riskfaktorer för hepatogestos
Kolestas av graviditet har flera triggers. Överskottet av gallsalter, som rinner ut i blodomloppet och vävnaderna, irriterar perifera nerver och orsakar oacceptabel klåda. Andra orsaker är inblandade i dess patogenes: hormonella, genetiska, miljöfaktorer. När det gäller hormonella faktorer kan deras betydelse noteras från patologins manifestation nästan alltid under de senaste tre månaderna av graviditeten, när det finns en märkbar ökning av östrogen och progesteron. Och dessutom, när dessa hormonnivåer återgår till det normala med förlossningen, försvinner också symtomen på graviditetskolestas. Dessutom uppträder sjukdomen särskilt vid tvillinggraviditeter, när levern är belastad av mycket mer östrogen. Genetiska faktorer är också viktiga. Vissa kvinnor med mödrar eller systrar som har haft samma tillstånd under graviditeten verkar mer benägna att utveckla det. När det gäller miljöfaktorer verkar det som om sjukdomen förekommer i en allvarligare form på vintern och påverkas också av typen av kost. De stater där det finns en större frekvens av denna patologi är Chile, Bolivia och de skandinaviska länderna. I dessa populationer kan 2,0% av gravida kvinnor drabbas av det. I övrigt är andelen i resten av Europa och Nordamerika 0,5-1,5 av gravida kvinnor. Därför varierar graviditetens kolestas beroende på vilken etnisk grupp du tillhör och området där du bor. Enligt vissa studier kan även en selenbrist påverka utvecklingen av denna patologi. Andra predisponerande faktorer är hepatit före graviditet, kolelithiasis (dvs. förekomst av stenar i gallblåsan) eller urinvägsinfektioner. De kvinnor som är mest utsatta för predisponering för graviditetskolestas måste hållas under kontroll, särskilt under den period då östrogenvärdena är högst, det vill säga från den sjunde månaden till förlossningen. Låt oss nu analysera effekterna på modern och fostret.
Se också: Graviditetens problem: dagliga svårigheter för en gravid kvinna enligt Line Severinsen
Under graviditeten är det lämpligt att kontrollera bilirubin- och transaminasvärdena med laboratorieanalyser. Primära gallsyror och deras konjugat är mestadels närvarande som gallsalter, som utövar en viktig renande verkan, hjälper till att avlägsna kolesterol och gör fetter och fettlösliga vitaminer lösliga, vilket underlättar deras matsmältning och absorption. Gulsot hos kvinnor med gravitation av gravitation förekommer sällan. Det är inte ett särskilt allvarligt problem för den gravida kvinnan, förutom möjliga gallblåsstenar. När allt kommer omkring är graviditet en viss livstid där övergående patologier kan uppstå, såsom graviditetsdiabetes, metaboliskt syndrom och högt blodtryck. Effekterna på barnet kan dock vara ganska allvarliga: fostrets lidande, intrauterin död, neonatal asfyxi eller neonatal död på grund av gallsyrornas toxiska effekt. Överskottet av dessa syror i blodet kan minska det pulmonella ytaktiva ämnet, som produceras av fostret, vilket gör att barnet kan utveckla lungmognad och förmåga att andas självständigt efter födseln. Dessutom kan fostrets första avföring (mekonium) komma in i fostervattnet som omger det, med eventuell kvävning efter förlossningen. För mamman finns det möjliga komplikationer avseende en "post partum blödning, på grund av en dålig absorption av vitamin k, som spelar en roll vid blodpropp. Faktum är att den sista månaden av graviditeten kan specialisten ordinera det för leverans., Till undvik risken för att minska blödning till följd av brist Vitamin K kan administreras med Phytomenadione (vitamin K1) och Menadione (vitamin K3).
Terapier mot ackumulering av gallsyror i blodomloppet
Efter en diagnos av graviditetens kolestas påbörjas läkemedelsbehandling snabbt, i syfte att föra förlossningen till den trettiosjunde veckan. Den vanligaste behandlingen för denna förändring av gallsyror i levern består av ett läkemedel baserat på ursodeoxykolsyra, som kan administreras även i höga doser utan skadliga effekter på det ofödda barnet och hjälper också till att lindra klåda). Med droger och regelbundna undersökningar kan sjukdomen övervakas tills specialisten tror att det är möjligt att framkalla förlossning. Gallsyravärdena återgår vanligtvis till normala tre månader efter förlossningen. Den gravida kvinnan med graviditetens kolestas måste undvika eller begränsa fet mat och stekning, föredra obearbetade, ångade, grillade eller kokta rätter, mager fisk och kött, färska ostar och extra jungfruolja, äta grönsaker och frukt varje dag och dricka vanligt vatten.
Induktion av förlossning minskar risken för fosterdöd
När den gravida kvinnan lider av hepatogestos, så snart lungutvecklingen hos det ofödda barnet är klar, det vill säga mot den trettiosjätte / trettiosjunde graviditetsveckan, kan förlossning induceras. Med denna lösning minskar risken för fosterdöd. Bland komplikationerna för fostret och för det nyfödda minns vi för en för tidig födelse följande: fostervatten med mekonium, onormal hjärtrytm hos fostret, andningssvårigheter hos den nyfödda. För dessa evenemang krävs intagning på en intensivvårdsavdelning för nyfödda. Efter förlossningen rekommenderas inte kvinnor som har haft kolestas under graviditeten att ta p-piller, eftersom det som östrogen-gestagen kan ge samma effekter som denna patologi. Cetirizin och loratadin, orala antihistaminer, kan hjälpa till att minska överskott av klåda, vilket orsakar allvarligt obehag och nervositet hos den gravida kvinnan. Vid hepatogestos kan gynekologen ordinera den blivande mamman att ta S-Adenosyl-Methionine, en aminosyra som tillsammans med folsyra förhindrar neuralrörsdefekter och associerad med ursodeoxykolsyra, reglerar halterna av gallvägar och lindrar det allvarliga problemet med klåda. Ett alternativ till ursodeoxikolsyra är kolestyramin, som genom att binda till gallsyrorna inte tillåter deras reabsorption, allt utvisas med avföringen. Detta läkemedel rekommenderas vanligtvis inte under graviditeten eftersom det inte absorberar viktiga vitaminer och kan påverka koagulopatierna hos modern och fostret negativt. Om receptet är nödvändigt kommer specialisten att öka vitaminstödet med vitamin A, D, E och K för att kompensera för deras naturliga brist på absorption.
